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565net亚洲必嬴起搏器能够监测心跳,但朱先生对安装起搏器顾虑重重

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American Chemical Society.
心脏起搏器拯救了无数人的生命,它能够确保心脏以规律的节奏跳动。然而,已有的起搏器并非完美的。它们最大的缺点是电池只能持续使用5年,而到了这个时间点就必须通过外科手术来替换。这种手术过程会使患者面临着感染、出血和其他并发症的风险。这就是为什么几十年来科学家一直试图延长心脏起搏器的电池寿命。近日,上海长海医院的研究人员提出了一个令人兴奋的解决方案,涉及一种由心跳提供动力的起搏器。
该起搏器由两个主要部分组成:脉冲发生器(植入在锁骨附近的皮肤下方)和连线电极(植入到心脏中)。起搏器的主要目的是控制心律失常,心律失常既可能是心动过速也可能是心动过缓。心跳的节律可能会因心肌受损而扰乱,衰老或心脏病都会导致心肌受损,遗传疾病和某些药物也可能导致心肌受损。
无论患者是哪种心律失常,结果都是一样的:到达身体各部位的血液不足。这可能会导致异常的疲劳、昏晕、气短、器官损伤,甚至是死亡。
起搏器能够监测心跳,如果心跳过快或过慢,它就会向心脏发送电信号从而调节心率。此外,大多数起搏器都有检测身体运动或呼吸速率的传感器,这些传感器会指示起搏器,在运动的时候提高心率以满足身体对血液和氧气的需求。必赢亚洲投注网站 2
典型脉冲发生器的电池寿命在5至12年之间,之后必须通过手术进行替换。由上海长海医院的张浩领导的研究团队开发出一种小型柔性塑料框架,他们将这种框架与压电层相结合。当这些压电层因心脏跳动而出现机械形变时,它们就会产生小电压,足以为植入到猪体内的起搏器提供能量,猪在生理学方面与人类非常相似。必赢亚洲投注网站 3必赢亚洲投注网站 4bwin必赢中国必赢亚洲投注网站
在未来,植入人体的类似装置将确保心脏起搏器在患者的整个生命过程中永远不需要更换。这项研究近日已发表在ACS
Nano期刊上。
这并不是第一次进行这样的尝试。此前,瑞士伯尔尼大学的科学家展示了类似的设备,该设备由心跳的机械能提供能量,这个想法是受到了自动上发条手表的启发,当使用者的手臂摆动时,就会为机械弹簧上发条。然而,本研究所展示的设备更加小型化且更灵活,使其更适合作为起搏器的组件。论文链接:

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心脏跳动时泵血输送至全身,一旦停止跳动,整个身体机器就会跟着停下来,那是什么让心脏不停地跳动呢?心脏中有一些细胞能够产生生物电活动,引起和控制心肌收缩,让心脏维持着规律的跳动。有一种病症叫心传导阻滞,一般是由过于剧烈的活
心脏为什么会跳动?
心脏跳动时泵血输送至全身,一旦停止跳动,整个身体机器就会跟着停下来,那是什么让心脏不停地跳动呢?心脏中有一些细胞能够产生生物电活动,引起和控制心肌收缩,让心脏维持着规律的跳动。有一种病症叫心传导阻滞,一般是由过于剧烈的活动和药物引起的,能够打断心脏的电活动。心脏电活动异常,轻则让人头晕胸闷,重则可能让心脏停搏,危及性命。
起搏器:带有瑕疵的救命神器
美国人格雷特巴奇发明了植入式人工心脏起搏器,能够帮助心传导阻滞患者恢复正常的心跳。起搏器能够监测心跳的节律,当心脏漏跳或者跳动过慢时,就会发出矫正的电脉冲。如今,每年约有十万患者植入心脏起搏器。虽然发展至今,这种植入性的医疗器材相当可靠,但仍然存在一定弊端,例如一般起搏器的电池寿命只有7年,需要替换,替换时有可能让心脏发生感染,另外,起搏器的线路也有可能破损,对心脏组织造成伤害。植入了心脏起搏器的患者还不能够接受MRI检查。
未来形形色色的高科技起搏器
目前,研究者们致力于开发出不需要换电池、不需要导线,甚至没有脉冲发生器的起搏器,让患者能够高枕无忧。
●无线起搏器
传统的心脏起搏器主要包括两个部分:脉冲发生器和电极导线。电极导线需要把起搏器的电脉冲传递到心脏,并将心脏的电活动传输给起搏器。植入的时候需要打开胸腔进行手术。一旦电极导线脱位或者外面的绝缘层破损,就会造成很麻烦的后果,需要手术修复。少了电极导线,就会减少很多麻烦。
而现在有一种微型的无线心脏起搏器,体积仅为传统起搏器的1/10。植入的时候不用打开胸腔,从大腿主静脉向心脏导入便可。起搏器最后会停留在心脏内部,直接对心脏发送电脉冲,不再经过长长的电极导线。原来一些因为身体虚弱而无法进行外科手术的患者,也能够通过微创的方式植入这种微型起搏器。另外,这种起搏器比传统起搏器消耗的电量少,能够满负荷使用8~10年。St.Jude
Medical公司所生产的微型无线心脏起搏器在欧洲已经被批准用于临床。
●生物起搏器
微型起搏器仍然需要植入或者替换,如果能够一劳永逸就好了。美国洛杉矶雪松-西纳心脏研究所希望能够做到这一点。研究所把目光聚焦到了一种名为TBX18的基因,该基因通常只有在胚胎发育的时候才表达,负责制造心脏中原本自然能够产生电活动的细胞。在实验中,研究人员把这些基因注射到患有心传导阻滞的猪的心脏中,结果一小部分目标细胞在48小时内变成了“起搏”细胞,能够给心脏发送电脉冲。两周的监测结果显示,接受治疗的猪在之后能够正常活动,心率在各种活动中都正常。
研究者认为,这种生物起搏器的效果可能是永久的,也就是说只需进行一次注射。基因被注入心脏后,细胞会像在胚胎发育期间那样变成“起搏”细胞,并且永久维持这种状态。研究者希望在3年内能够在人类身上进行临床试验。早期测试可能先针对因起搏器而发生感染的患者以及有心传导阻滞的胎儿(在以往,有此问题的胎儿无法治疗)。
●无电起搏器
即便患者的病情不严重,医生水平高,心脏起搏器的电池最长也只能使用15年。如果患者寿命足够长,就必须面临更换电池的问题,这增加了感染的风险。美国的一个科研团队开发出一种心脏起搏器,能从人体器官的自然运动中获取足够维持自身运转的电力,成果发布在《国家科学院学报》月刊上。
这种心脏起搏器将从心脏和肺部获得能源。在试验中,这种起搏器的能量制造器能够在每次心脏跳动或者肺部呼吸时制造3.7~8伏电压,完全能够满足自身的运转所需。既然不用换电池,那这种心脏起搏器是否能够一直用到患者去世也不损坏呢?研究者在实验室中将其前后弯曲了2000万次,也没有发现疲劳迹象,可谓经久耐用。
●不怕MRI的起搏器
植入了心脏起搏器的患者不能够接受核磁共振成像检查,因为MRI扫描仪所产生的强大磁场和射频脉冲可能会干扰心脏起搏器的设置或引起电极导线过热,对心脏产生意外刺激,最终导致器械故障或者心脏组织损伤。但约一半植入了心脏起搏器的患者都需要接受MRI检查,因为其他影像检查都不能像MRI一样详细获得器官、软组织、骨骼和其他人体内部构造的图像。
美力敦公司制造的Revo MRI
SureScan心脏起搏器却不存在这些隐患。它有一个功能,在MRI扫描之前开启,能为患者做好接受扫描的准备,不被伤害。在临床试验中,有221名患者植入了这种起搏器,接受了MRI扫描后,没有一人发生并发症。

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一位102岁的老人,11年前因房颤伴房室传导阻滞在江苏省人民医院安装了心脏起搏器。此后,老人因年纪大,往来医院不方便,对安装的心脏起搏器疏于检测。近来老人出现胸闷、心跳缓慢。医生发现老人的心脏起搏器已经过了使用年限,考虑其可能是心脏起搏器出现了问题,必须马上手术进行更换。之后,医生为老人取出旧的心脏起搏器脉冲发生器,并对其进行检测,确定是脉冲发生器电池耗尽,立即为其置入新的心脏起搏器,整个手术过程仅11分钟。

据江苏省人民医院老年心血管科主任许迪介绍,随着电子技术的发展和能源的改进,目前袖珍埋藏式起搏器已小于普通的火柴盒,不论是器械安全、使用寿命、起搏效能等都有了显着提高。心脏起搏器的安装可以使过缓的心率恢复到正常水平,从而保证心脏正常的排血量。通过调节心率,使胸闷等不适感消失,恢复正常生活。年龄已不是安装起搏器的障碍。对于一些心脏病同时合并缓慢性心律失常的患者,利用人工心脏起搏不仅可以避免出现生命意外,而且可以保证用药安全,在心脏起搏器的保护下使用抗心律失常药物,可避免药物引起抑制心脏的副作用。

什么时候应该安装心脏起搏器?

565net亚洲必嬴,54岁的朱先生,因晕厥到医院就诊。经检查,医生发现他心跳很慢,建议其安装起搏器。但朱先生对安装起搏器顾虑重重,一直没装。后来朱先生又多次发生晕厥,有几次险些丧命,不得不住院抢救。最后,他不得已安装了起搏器。从此,朱先生再没有发生晕厥,生活得和正常人没什么差别。

必赢亚洲www36net,其实,门诊中像朱先生这样的病人不少,因对心脏起搏器缺乏了解,该安装起搏器时总是不能下决心,一拖再拖,有的丧失了安装的机会,甚至丧失了生命。那么,究竟哪些病人需要安装起搏器呢?而病人安装起搏器后又可以获得多大的好处呢?

56.net亚洲必赢,装哪种起搏器 需依病情而定

根据在体内留置的时间,起搏器可分为临时起搏器和永久起搏器。临时起搏器适用于可逆性的心跳过慢。如心肌炎病人出现严重的房室传导阻滞,在心肌炎得到控制后,心跳过慢会自行纠正。但在病重期间,为防止出现心脏意外事故,就要植入临时起搏器,帮助病人度过危险期。另外,临时起搏器还用于防止病人手术前后发生心跳过慢,或在手术中对危重病人进行心脏保护。临时起搏器的放置时间一般为1~2周,最长不超过1个月。

永久起搏器一般适用于不可逆的心跳过慢,如心跳缓慢或有传导阻滞,伴有头晕、乏力甚至晕厥的患者。有时,尽管病人没有什么症状,但心率很慢或传导阻滞的程度很重,阻滞的部位很低,也要安装起搏器。有时为了疾病治疗的需要,或治疗药物可能导致心率进一步下降,也需要安装起搏器,如单纯由心跳缓慢导致的颈动脉窦性晕厥、长Q-T间期综合征等疾病。有些病人尽管有心动过缓,但没有症状,究竟有无以上严重的心动过缓或传导阻滞,需要密切观察,必要时再安装起搏器。

心脏起搏器是现代科技用于疾病治疗的一个典型例子。现在的起搏器制作工艺复杂,功能卓越,且种类繁多。患者需要安装什么样的起搏器,首先要根据患者的病情来决定,而不是起搏器的贵贱。如一位传导阻滞的年轻患者,最好是安装双腔起搏器;而一位活动较少的老年患者,可能安装心室单腔起搏器就够了;有些病态窦房结综合征的患者,如果房室传导正常,可安装心房单腔起搏器,但如果患者有心房颤动,就只能安装心室单腔起搏器。另外,同一类型的起搏器,不同的厂家可能有些价格上的差异,不能说贵的一定就是最好的。

手术有风险 大多多可规避

不管是什么原因引起的心跳过慢,都可因此导致脑缺血和机体各个器官供血不足,使病人出现心慌、四肢无力、体力下降、头晕、眼前发黑、晕厥等症状,甚至会出现快速性心律失常,导致病人猝死。这些疾病使病人的生活和工作受到极大影响,生活质量不高,生命时常受到疾病的威胁。起搏器植入后由于心脏射血功能得到纠正,心脏向外周排出血量增加,各主要器官血供得到改善,病人心慌、四肢无力、头昏、晕厥等症状得到显着缓解,有些病人甚至立即感觉病情减轻了。起搏器植入后可改善心脏功能,使因心率缓慢的慢性心力衰竭以及由心衰导致的一些症状得到显着缓解。起搏器还可降低因心跳过慢导致突然死亡的可能性。有研究表明,患者安装起搏器后体力活动能力增加,生活质量明显提高,甚至可使患者的工作和生活恢复到正常水平。患者安装起搏器后的平均生存年龄同正常人相比,没有显着的差异。

目前,安装起搏器手术较安全,手术风险多可以规避。常见的问题有以下几方面。

1.安装起搏器手术目前一般用利多卡因局部麻醉,对患者身体几乎没有影响。穿刺静脉时一般不会出现严重意外。

2.有些病人术中可能出现心跳过慢、过快等心律失常现象,严重的可出现心脏骤停。

3.目前使用的心脏导丝质地已经可以做得极为柔软,有经验的医师在手术中送导丝时极少造成心肌穿孔。

4.手术中和术后出血,多由病人凝血机制不佳、没有及时停用抗血小板和抗凝血的药以及术中损伤较大血管没有较好止血、术后局部压迫止血不到位等引起。如果在手术过程中及术后注意止血,显着的大出血是可以避免的。

5.手术中电极不易定位,需寻求满意的定位。

6.伤口感染和出现心内膜感染是极为严重的不良情况,一旦感染就意味着手术的完全失败,并会带来极难处理的后果。因此手术一定要在无菌的状态下进行,术后常规用抗生素预防感染。

大多数病人术前思想顾虑较多,其实过度的担心是不必要的。另外,手术前病人应注意保暖,不要感冒,身体尤其是手术区域不要有明显的感染伤口。手术前一定要停用阿司匹林、波力维、肝素、法华林等抗血小板和抗凝血的药。

◆ 手术后的注意事项 ◆

手术后病人至少应卧床3天,抗生素预防感染5~7天。因手术后植入心脏的电极固定不牢靠,因此术后要避免手术侧肩关节大幅度活动。由于导线多在术后1个月内发生移位,2~3个月导线固定基本牢固,因此术后要逐渐加大活动量。如果在术后再次出现手术前的一些症状,应立即到医院检查,以免发生更为严重的心脏事故。

一般起搏器植入后第一次到医院随访为术后1个月,以后每3个月随访一次。如果电池接近耗尽,则应每月到医院检测一次。如果出现任何不适,则要立即到医院检测。

起搏器电池使用时间较长,现在的起搏器多数保证在8年以上,有些患者平时起搏较少,用了10年甚至15年仍然有电。当然有些患者也可能因为导线损坏而更换导线或发生其他故障,但一般来说起搏器功能是稳定的。如果起搏器的电池耗竭,起搏功能可能发生改变,患者可能出现一些症状。最好是对起搏器进行定期检测,测定电池电量,以便及时更换起搏器。

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